近来,团队稳妥理赔律师何帆、陈伟成功代理了一同医疗险理赔纠纷案件,当事人谷XX在某稳妥公司购买了医疗险,后被确诊为腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤(首要确诊),稳妥出具理赔定论,以“投保前腹部腹壁肿块,而在投保时未奉告”为由,免除案涉稳妥合同并拒赔。谷XX找到了咱们稳妥理赔律师团队,稳妥律师何帆、陈伟通过研讨并作为谷XX的代理律师,提交立案后,屡次和稳妥公司交流洽谈,终究在法院达成了调停,稳妥公司赔付医疗险理赔金。因本案的稳妥合同有效期为1年,故没有建议康复稳妥合同效能。
2022年2月10日,原告以自己作为投保人与被稳妥人,在“微信”渠道投保被告XX稳妥的“微医保·百万医疗险(2021升级版)”,保单号码为6000XX。其间,稳妥期间自2022年2月11日00时至2023年2月10日24时,年保费631.2元。稳妥职责有:一般医疗稳妥金3,000,000.00元,特定疾病医疗稳妥金、质子重离子医疗稳妥金、恶性肿瘤院外特定药品费用稳妥金合计6,000,000.00元,特定疾病住院补贴稳妥金100元/日。
2022年10月16日,原告因病入院中国人民北部战区总医院(住院号:XXX),2022年10月21日,原告出院确诊腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤(首要确诊)。原告本次因医治前述疾病累计花费¥15,558.71元。
2022年10月24日,原告又转院中国医科大学隶属榜首医院持续就诊医治隆突性皮肤纤维肉瘤(门诊号:002466XXX),原告在该院累计花费各项医疗费用¥27,183.81元。
2022年11月7日,原告向被告XX稳妥请求理赔,2022年12月1日,被告XX稳妥出具理赔定论,以“原告投保前腹部腹壁肿块,而在投保时未奉告”为由,免除案涉稳妥合同并拒赔。